Pesquisadores brasileiros publicam estudo internacional sobre a Unidade Neurovascular em parceria com Rutgers University, ABRAN e UNESP
2 de June de 2026
Pesquisa com participação do Dr. Idiberto José Zotarelli Filho avalia o índice CALLY como marcador prognóstico de alucinações visuais após cirurgias cardíacas e fortalece a presença internacional da Nutrologia brasileira
A Associação Brasileira de Nutrologia — ABRAN — alcança mais uma importante conquista científica internacional com a publicação de um estudo original na revista Frontiers in Psychiatry. O trabalho reúne pesquisadores e instituições do Brasil, de Israel, da Palestina e dos Estados Unidos em uma investigação sobre a relação entre inflamação, estado nutricional, competência imunológica e alucinações visuais após cirurgias cardíacas.
Intitulado “Prognostic value of the C-reactive protein–albumin–lymphocyte index for postoperative visual hallucinations following cardiac surgery”, o artigo foi oficialmente publicado em 24 de julho de 2026, no volume 17 da revista, sob o DOI 10.3389/fpsyt.2026.1729831.
Prognostic value of the C-reactive protein–albumin–lymphocyte index for postoperative visual hallucinations following cardiac surgery: https://www.frontiersin.org/journals/psychiatry/articles/10.3389/fpsyt.2026.1729831/full
A publicação marca mais um avanço na trajetória científica do Dr. Idiberto José Zotarelli Filho, que assina o estudo como pesquisador vinculado à ABRAN e ao Programa de Pós-Graduação em Alimentos, Nutrição e Engenharia de Alimentos da Universidade Estadual Paulista – UNESP.
Além da participação brasileira, o trabalho agrega pesquisadores do Kaplan Medical Center, instituição afiliada à Hebrew University of Jerusalem, do Palestinian Clinical Research Center, da An-Najah National University, da Al-Quds University, da Hebron University, do Al Makassed Hospital e de outros centros médicos e acadêmicos da Palestina e de Israel.
A colaboração também inclui vínculo com o programa Global Clinical Scholars Research Training, da Harvard Medical School Postgraduate Medical Education, em Boston, nos Estados Unidos. A composição internacional evidencia a capacidade da pesquisa médica contemporânea de estabelecer pontes acadêmicas entre diferentes países, instituições e realidades assistenciais.
Nutrologia integrada à cardiologia, cirurgia e psiquiatria
O estudo representa de maneira concreta a expansão da Nutrologia para além de suas áreas tradicionalmente reconhecidas. Ao investigar um indicador que combina inflamação sistêmica, reserva nutricional e competência imunológica, os pesquisadores demonstram como a avaliação nutrológica pode contribuir para problemas clínicos que atravessam a cardiologia, a cirurgia cardíaca, a terapia intensiva e a psiquiatria.
Essa abordagem reforça uma visão interdisciplinar da medicina. O estado nutricional de um paciente não constitui uma variável isolada, mas participa de mecanismos metabólicos, inflamatórios e imunológicos capazes de influenciar a resposta ao trauma cirúrgico, o funcionamento cerebral e a recuperação pós-operatória.
É nesse contexto que a Nutrologia transita entre diferentes especialidades médicas. A publicação mostra que marcadores relacionados à nutrição podem auxiliar não apenas na avaliação do risco metabólico, mas também na compreensão de desfechos neuropsiquiátricos após procedimentos cardiovasculares de grande porte.
O que é o índice CALLY?
O objeto central da pesquisa foi o índice CALLY, sigla derivada dos componentes utilizados em seu cálculo: proteína C-reativa, albumina e contagem de linfócitos.
A proteína C-reativa é um marcador amplamente utilizado para avaliar processos inflamatórios. A albumina, embora seja influenciada por diferentes condições clínicas, oferece informações relacionadas à reserva fisiológica, ao estado nutricional e à resposta inflamatória. Já os linfócitos participam da resposta imune adaptativa e ajudam a representar a competência imunológica do organismo.
Ao reunir esses três parâmetros em uma única medida, o índice CALLY oferece uma representação integrada dos eixos inflamatório, nutricional e imunológico. Sua principal vantagem prática é ser calculado a partir de exames laboratoriais frequentemente disponíveis na rotina hospitalar.
Embora o indicador já tenha sido estudado em oncologia, doenças cardiovasculares e outras condições clínicas, seu possível valor prognóstico para alucinações visuais após cirurgias cardíacas ainda não havia sido estabelecido de forma específica.
Estudo acompanhou 1.272 pacientes em dez centros cardíacos
A pesquisa foi estruturada como uma coorte prospectiva multicêntrica realizada em dez centros de cirurgia cardíaca na Cisjordânia, Palestina. A coleta e o acompanhamento dos participantes ocorreram entre setembro de 2022 e maio de 2025.
Inicialmente, 1.686 pacientes submetidos a procedimentos cardíacos foram avaliados. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade e exclusão, a análise final incluiu 1.272 adultos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio ou à cirurgia valvar.
Os pesquisadores calcularam o índice CALLY com base em exames pré-operatórios realizados até sete dias antes da cirurgia. Os participantes foram acompanhados até o sétimo dia do período pós-operatório para identificação de alucinações visuais.
A avaliação dessas experiências foi realizada por meio do Questionnaire for Psychotic Experiences, instrumento estruturado utilizado para investigar fenômenos alucinatórios. As entrevistas foram conduzidas por equipes treinadas, seguindo procedimentos padronizados entre os centros participantes.
Durante o acompanhamento, foram registrados 150 casos de alucinações visuais.
Resultados apontam associação relevante com o risco pós-operatório
A análise estatística identificou o valor de 1,12 como ponto de corte do índice CALLY para a população estudada. Com base nesse parâmetro, os pacientes foram divididos em um grupo com índice baixo, formado por 524 participantes, e um grupo com índice elevado, com 748 participantes.
Os resultados mostraram que os pacientes com CALLY igual ou superior a 1,12 apresentaram risco significativamente menor de desenvolver alucinações visuais no período pós-operatório.
Na análise sem ajustes, o grupo com índice mais elevado apresentou uma razão de risco de 0,39 em relação ao grupo com CALLY baixo. Após o ajuste por fatores como idade, sexo, índice de massa corporal, risco cirúrgico, tipo de procedimento, tempo de circulação extracorpórea, fração de ejeção ventricular esquerda e duração da ventilação mecânica, a razão de risco permaneceu em 0,38.
Em termos comparativos, o resultado corresponde a uma associação com redução aproximada de 62% no risco relativo de alucinações visuais entre os pacientes classificados no grupo de CALLY elevado. Por se tratar de um estudo observacional, entretanto, essa diferença deve ser interpretada como associação prognóstica, e não como demonstração de causalidade.
Os autores também observaram uma relação não linear entre o índice e o risco. Isso significa que valores progressivamente mais altos não devem ser automaticamente interpretados como proporcionalmente mais protetores. Nas faixas extremas, a menor quantidade de pacientes também reduziu a precisão das estimativas.
Potencial instrumento para estratificação de risco
As alucinações visuais podem ocorrer após cirurgias cardíacas como manifestações perceptivas distintas ou associadas a quadros mais amplos de delirium. Esses episódios podem gerar sofrimento para pacientes e familiares, dificultar a recuperação e exigir maior atenção das equipes assistenciais.
Nesse cenário, a possibilidade de identificar previamente pessoas mais vulneráveis tem relevância clínica. Como o índice CALLY utiliza exames laboratoriais rotineiros, ele poderia funcionar como instrumento complementar de estratificação de risco, auxiliando na definição de pacientes que necessitam de monitoramento neuropsiquiátrico mais atento durante os primeiros dias após a cirurgia.
Os próprios pesquisadores, entretanto, adotam uma interpretação prudente. O índice apresentou capacidade discriminatória moderada e não deve ser utilizado isoladamente para estabelecer diagnósticos ou tomar decisões clínicas. Seu papel potencial está em complementar a avaliação perioperatória, e não em substituir o julgamento médico, a análise global do paciente ou os protocolos específicos para delirium e outras complicações neuropsiquiátricas.
Outro achado relevante foi que o índice se associou à ocorrência das alucinações, mas não à intensidade dos sintomas entre os pacientes afetados. Isso sugere que os mecanismos representados pelo CALLY podem estar mais relacionados à vulnerabilidade para desenvolver o evento do que à gravidade da experiência após seu aparecimento.
Inflamação, nutrição e imunidade conectadas ao cérebro
A plausibilidade biológica dos resultados está relacionada à interação entre inflamação sistêmica, reserva nutricional, resposta imune e vulnerabilidade cerebral.
Cirurgias cardíacas, especialmente aquelas que utilizam circulação extracorpórea, podem desencadear uma resposta inflamatória intensa. Alterações endoteliais, estresse fisiológico, reperfusão dos tecidos e ativação de componentes do sangue podem influenciar a integridade da barreira hematoencefálica e a função neuronal.
Uma concentração elevada de proteína C-reativa pode indicar maior atividade inflamatória. Níveis reduzidos de albumina podem refletir menor reserva fisiológica ou processos inflamatórios importantes. A diminuição dos linfócitos pode representar alterações da resposta imune adaptativa. A combinação desses fatores pode tornar alguns pacientes mais suscetíveis a complicações neuropsiquiátricas no pós-operatório.
Essa conexão entre nutrição, imunologia, inflamação e funcionamento cerebral ilustra com clareza a amplitude da Nutrologia moderna. A especialidade participa de discussões que envolvem desde o metabolismo e a composição corporal até os desfechos cardiovasculares, neurológicos e psiquiátricos.
Uma cooperação científica de grande alcance
O artigo reúne 20 pesquisadores: Haitham Abu Khadija, Abdalaziz Darwish, Mohammed Amer Kamel, Duha Najajra, Yahya Z. Fraitekh, Mohammad Masu’d, Wafiq Saleh Abdalkreem Othman, Omar Al-Haj, Mirna Mustafa, Ahmad Omar Darawsha, Hala Yaseen, Aya Abedallah Ibrahim, Yazan Hamdan, Yasmine Abu Khadija, Hasan Alkhatib, Helmi Mahmoud Tamimi, Moath Nairat, Idiberto José Zotarelli Filho, Nizar Abu Hamdeh e Mohammad Alnees.
A diversidade de instituições envolvidas confere ao trabalho uma característica especialmente relevante: ciência produzida por meio da cooperação entre pesquisadores de diferentes países e contextos acadêmicos.
A participação conjunta da ABRAN e da UNESP, ao lado de instituições da Palestina, de Israel e de um programa ligado à educação médica de pós-graduação da Harvard Medical School, amplia a visibilidade internacional da produção científica brasileira e demonstra a capacidade de integração da Nutrologia com grandes redes de pesquisa.
Publicação em periódico internacional de alta visibilidade
A Frontiers in Psychiatry é uma revista internacional dedicada à saúde mental, aos transtornos psiquiátricos, aos tratamentos e às relações entre cérebro e comportamento. O periódico informa CiteScore de 6,3, indicador bibliométrico calculado com base em dados da Scopus.
A publicação de um estudo original nesse ambiente editorial aumenta a circulação internacional dos resultados e favorece o diálogo com pesquisadores de áreas como psiquiatria, cardiologia, anestesiologia, cirurgia, terapia intensiva, nutrição e imunologia.
Mais do que um reconhecimento individual, a publicação representa uma conquista institucional para a ABRAN e para a ciência brasileira. O trabalho evidencia que a Nutrologia pode contribuir diretamente para questões clínicas complexas e participar de pesquisas que ultrapassam fronteiras disciplinares e geográficas.
Mais uma conquista do Dr. Idiberto Zotarelli e da ABRAN
A participação do Dr. Idiberto José Zotarelli Filho no estudo reforça sua atuação em projetos científicos internacionais e amplia a presença da ABRAN em periódicos de alcance global.
O artigo demonstra, na prática, a mensagem de que a Nutrologia transita por todas as especialidades médicas. Ao integrar conhecimentos sobre inflamação, nutrição e imunidade a uma investigação sobre cirurgia cardíaca e manifestações neuropsiquiátricas, o trabalho evidencia a relevância transversal da especialidade.
Para a ABRAN, estar ao lado de pesquisadores ligados à Harvard Medical School e a importantes universidades e centros médicos de Israel e da Palestina representa mais um passo na consolidação de sua projeção internacional.
A conquista também reafirma o valor da ciência colaborativa: aquela que aproxima instituições, compartilha metodologias, reúne diferentes competências e transforma dados clínicos em conhecimento potencialmente útil para melhorar a avaliação e o cuidado dos pacientes.
O próximo desafio será validar o ponto de corte do índice CALLY em outras populações, ampliar o período de acompanhamento e investigar como esse marcador pode ser integrado a modelos clínicos mais abrangentes. Ainda assim, os resultados atuais abrem uma promissora linha de pesquisa e posicionam a Nutrologia no centro de um debate que conecta saúde nutricional, inflamação sistêmica, imunidade e funcionamento cerebral.
