Prof. Dr. Idiberto José Zotarelli Filho conquista novamente duas apresentações em pôster na ObesityWeek 2025 em Atlanta após participação em San Antonio
28 de junho de 2025
Como a comparação retrospectiva entre bypass em Y de Roux e gastrectomia vertical redefine estratégias no tratamento da obesidade.
O estudo retrospectivo longitudinal conduzido pelo Serviço de Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo da Universidade Federal de Goiás e pelas equipes de Endoscopia e Cirurgia do Fígado da USP acompanhou, por cinco anos, 200 pacientes obesos submetidos a dois dos procedimentos bariátricos mais realizados no mundo: o Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) e a gastrectomia vertical laparoscópica (LSG). Os resultados demonstram de forma consistente a superioridade do RYGB em termos de perda de peso, controle metabólico e menor incidência de complicações gastroesofágicas, fornecendo subsídios valiosos para a seleção individualizada da cirurgia mais adequada.
Um destaque especial vai para o Dr. Admar Concon Filho, sob a mentoria do Prof. Dr. Idiberto José Zotarelli Filho, Concon Filho liderou a coleta e a análise dos dados clínicos deste coorte. Concon Filho aparece como coautor em múltiplas publicações relacionadas ao estudo, consolidando sua formação acadêmica sob a supervisão de Zotarelli Filho. Seu trabalho, alinhado à robustez metodológica, garantiu a qualidade dos registros de complicações e dos desfechos de longo prazo.
Metodologia e perfil dos pacientes
Foram incluídos 100 pacientes submetidos a RYGB e 100 a LSG, operados entre junho de 2013 e julho de 2018, selecionados de forma consecutiva. Acompanhados em consultas regulares até 60 meses pós-operatórios, todos os participantes preencheram critérios de obesidade classe II ou III (IMC > 35 kg/m²) e elegibilidade clínica. A equipe multidisciplinar incluiu cirurgiões bariátricos, endocrinologistas, nutricionistas, psicólogos e enfermeiros, garantindo seguimento padronizado em intervalos pré-definidos e suporte nutricional perene.
Os pacientes foram avaliados em consultas regulares a cada seis meses, com monitoramento de peso, IMC e parâmetros metabólicos (colesterol total, LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum e insulina). Além disso, todos responderam a questionários sobre qualidade de vida e refluxo gastroesofágico, permitindo comparação sistemática entre as técnicas.
Para assegurar a integridade dos dados, Concon Filho empregou ferramentas estatísticas avançadas, validadas em estudos anteriores de controle de peso e reoperação em cirurgia bariátrica, conforme descrito em coletas publicadas no Obesity Surgery e em correções posteriores nos formatos SHAM group trials. Seus resultados também foram cruzados com registros de eventos adversos, analisados segundo protocolos internacionais de segurança para LSG e RYGB.
O protagonismo de Dr. Admar Concon Filho nesse processo reflete não apenas sua habilidade técnica, mas também a sólida mentoria do Prof. Dr. Idiberto José Zotarelli Filho, cuja liderança acadêmica tem formado uma geração de pesquisadores capazes de produzir evidências de relevância global.
Principais resultados de perda de peso
A curva de perda de peso mostrou que as diferenças emergiram já entre 6 e 12 meses, estabilizando-se a partir de 24 meses, com o RYGB mantendo vantagem mesmo no longo prazo.
Perfil metabólico e complicações
Além da perda de peso, o RYGB mostrou benefícios metabólicos: menores níveis de colesterol total, LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum e insulina em todos os pontos de acompanhamento (p < 0,05). Já o LSG foi associado a maior incidência de refluxo gastroesofágico sintomático e uso de inibidores de bomba de prótons (PPI) (p < 0,001), bem como maior frequência de esofagite de refluxo e esôfago de Barrett.Segurança e eventos adversos
O RYGB apresentou taxa de reoperação de 5%, incluindo suboclusões e hérnias, enquanto o LSG teve apenas um caso de conversão para bypass devido a reganho de peso. Ambas as técnicas mostraram perfil aceitável de segurança, com eventos imediatos e tardios controlados por protocolos padronizados.
Implicações para a prática clínica
Perspectivas
Este estudo de cinco anos confirma que o Roux-en-Y gastric bypass oferece maior eficácia para perda de peso, melhora metabólica e menor incidência de complicações gastroesofágicas em comparação à gastrectomia vertical. No entanto, a gastrectomia vertical mantém-se como alternativa válida, principalmente em cenários de menor complexidade técnica ou em pacientes com menor risco de refluxo. Futuras pesquisas prospectivas e controladas poderão refinar ainda mais os critérios de indicação, levando em conta fatores como qualidade de vida, custo-benefício e preferências dos pacientes.
A publicação desses resultados no Brazilian Archives of Digestive Surgery: ABCD fortalece o papel de instituições brasileiras na produção de evidências robustas em cirurgia bariátrica, contribuindo para a melhoria de protocolos e para a segurança dos pacientes em todo o mundo.
